下眼瞼切開術/下眼瞼除皺術/ハムラ法

目の下のたるみ取りとは

目の下のシワやたるみは年齢を感じさせる大きな要素です。この部位は比較的若いうちからたるみが生じてきます。細かいシワやたるみがあると、影ができやすく、クマのように見える場合もあります。程度が強いと袋状にたるんで見えます（目袋）。また、この部位に脂肪が沈着し、ふくらんで見えることもあります。いずれの場合もこの余分な皮膚のたるみを取り除き、下のまつげの付け根のあたりで細かく縫合することによってすっきりと若返った印象になります。フェイスリフトと同時に希望される方も多い手術です。

たるみ・目袋・深いシワをトータルに改善

ヒアルロン酸注入やPRP皮膚再生療法などの注入療法では改善が難しい、目袋や皮膚のたるみの改善も期待できます。

傷痕が目立ちにくい

手術は傷跡が心配という方もいらっしゃると思いますが、目の下の皮膚は薄く、体の中でも最も傷の目立ちにくい部位の一つですので、まず気になるということはないでしょう。また、下まぶたの裏側からたるみの原因となっている眼窩脂肪を取り出す方法の場合、皮膚表面を傷つけないため、表側から傷は見えません。

髪の毛より細い透明な糸で縫合

縫合は目立たないように髪の毛より細い透明な糸を用いて行います。抜糸まで1週間かかりますので、その間は下のまつげがもう一列あるように見えますが、傷を除けばメイクは可能ですので、腫れた部分をメイクでカバーすることができます。また、傷の部分のメイクは抜糸が終わってからになります。

目の下のたるみの原因

適応症状

ひとくちに「目の下のたるみ」といっても、その原因にはいくつかあり、各症状に応じた治療法の選択が必要になります。

STEP1マーキング

STEP2麻酔

下まぶた切開部分に局所麻酔を行います。痛みや起きた状態での手術が心配な方には静脈麻酔を行い、眠ったまま手術を受けていただくことも可能です（別途費用）。

STEP3手術

下眼瞼切開（皮弁法）の場合

下まつげのすぐ下を切開し、たるみの原因となっている眼窩脂肪を切除した後、余剰皮膚を切除します。 切開部を縫合して終了です。

下眼瞼除皺術（筋皮弁法）の場合

下まつげのすぐ下を切開し、たるみの原因となっている眼窩脂肪を切除します（図1）。 次に、眼輪筋肉を目尻の方へ吊り上げて張りを出し、頬骨の骨膜に固定します（図2）。 余剰皮膚を切除した後、切開部を縫合して終了です。

ハムラ（Hamra）法の場合

下まつげのすぐ下を切開し、眼窩隔膜より下方にはみ出してくる分だけ眼窩脂肪を切除します。 目の下のくぼみを埋めるように眼窩隔膜と脂肪を移動します（図1）。 眼窩隔膜を骨膜に固定します（図2）。 次に、眼輪筋肉を目尻の方へ吊り上げて張りを出し、頬骨の骨膜に固定します（図3）。余剰皮膚を切除した後、切開部を縫合して終了です。

術後の腫れ・むくみの早期改善を促進する「漢方薬」を処方

手術当日	洗顔とシャワーは、患部を濡らさなければ手術翌日から可能です。患部以外のメイクも翌日から可能です。うつむき姿勢、おしゃべり、笑うことは極力控え、安静を心がけてください。ご自宅では可能な限り患部を冷やしてください。抜糸（7日後）まで運動は避けてください。
7日後	7日後に抜糸を行います。8日後からは入浴、アイメイク、およびコンタクトレンズの使用が可能です。
1～3ヶ月後	傷跡も目立たなくなってきます。個人差がありますが、赤みが強い方でも3ヶ月程度で目立たなくなります。
施術内容	皮膚切除し、眼輪筋を重ねて涙袋形成術。 眼窩脂肪を適量切除し、隔膜を頬骨に吸収糸で7ヶ所ずつ固定。 外反予防を兼ねて、非吸収糸で外側骨膜固定も併用。
リスク・副作用情報	術後の浮腫、痛み、内出血、結膜出血＆浮腫、眼瞼外反症。 傷痕、一時的な流涙orドライアイ、目尻の引き攣れ、異常知覚症。 目袋の残存＆再発、tear troughの増強、色素沈着。

目の下に斜めに線が入っています。下まぶたを切って脂肪を切除すると何年もつのでしょうか。それよりもう年齢的にリフトアップすべきですか？

目の下の斜めの線は、下まぶたを切開して脂肪、余剰皮膚切除、眼の周囲の筋肉を外側上方にリフトアップさせる治療が最も効果が長く持続します。少なくとも7～8年は持続します。さらに、その後も手術までは必要なく、ベストを目指すために注入などで調整という方が多いです。
脂肪切除のみの手術は、ご年齢的に適応にならない可能性もあります。プレミアムPRP皮膚再生療法との組み合わせで3年程度の持続期間が目安でしょうか。一般論でお話させていただきましたが、やはり患者様それぞれのお顔を実際に拝見して具体的なご提案をするのが一番かと思います。

目の下のたるみがとても気になっています。しわもあるので、下まぶたの裏からの脱脂のみではなくて、余分な皮膚の切開も必要かと思うのですが、その場合、ダウンタイムはどのくらいかかりますか。 内出血はかなりあるのでしょうか。

脱脂とタルミを取る手術をされても、それほどダウンタイムは長くありませんのでご安心下さい。ご年齢にもよりますが、内出血はそれほど出ないことが多いです。内出血が出た場合もメイクで十分隠せると思います。まれに、上まぶたまで内出血が出る方はいますが少ないです。

53才と高齢者ですが、両目の下まぶたが膨らみ垂れてきているのが気になってます。

目の下の膨らみやタルミがあると疲れ顔に見えるということで、３０代から８０代まで男女を問わずたくさんの患者様からご依頼を頂いております。こちらの施術は傷跡が残ることを抑えた、目の下の膨らみをとる処置です。目の下の膨らみの原因を目の内側の粘膜（アカンベーした時の赤い所）から取り除くことが出来ます。これであれば皮膚を切ることなく膨らみを改善できますので腫れも少なく傷跡も抑えられ、メイクで隠せない男性にも適しています。